Monitoramento neurofisiológico intraoperatório or IONM é a técnica de usar métodos eletrofisiológicos, como eletromiografia (EMG), eletroencefalografia (EEG) e vários potenciais evocados para registrar e medir os potenciais elétricos do sistema nervoso, incluindo cérebro, medula espinhal e sistema nervoso periférico durante a cirurgia ou pós-cirurgia, às vezes ambos. O objetivo geral do IONM é proteger o sistema nervoso. Tal monitoramento é realizado com o objetivo de fornecer orientação funcional ao cirurgião e anestesiologista por meio da identificação de estruturas neurais importantes na área operatória e, assim, evitar e / ou reduzir o risco de lesão neurológica ou iatrogênica ao paciente durante e após a cirurgia. IONM também tem a função de facilitar a identificação de alterações no cérebro, medula espinhal e sistema nervoso periférico e fornecer um alerta em tempo real antes de danos irreversíveis nos nervos após a operação.
Avanços recentes em anestesiologia e desenvolvimento de dispositivos sofisticados de tecnologia médica aumentaram significativamente a precisão e a utilidade do IONM. Essa técnica evoluiu muito nas últimas duas décadas. Portanto, agora está sendo usado como parte integrante de muitos procedimentos cirúrgicos.
Como funciona o Neuromonitoring?
Em geral, neurofisiologista cirúrgico treinado sob a supervisão de um médico IONM qualificado conecta um sistema de computador ao paciente usando eletrodos de estimulação e registro que estimulam e registram atividades nervosas e um software interativo é executado no sistema que executa duas tarefas:
- Ativação seletiva de eletrodos estimulantes com tempo preciso,
- Registro e exibição dos sinais eletrofisiológicos captados por eletrodos de registro.
Um técnico de supervisão do IONM monitora constantemente o sistema nervoso e auxilia o anestesiologista e o cirurgião, notificando instantaneamente sobre quaisquer alterações neurológicas. Isso ajudará o cirurgião a intervir e resolver quaisquer problemas o mais rápido possível. É assim que o neuromonitoramento ou IONM permite que a equipe cirúrgica previna com eficiência danos permanentes ou de longo prazo durante uma cirurgia.
Como o IONM funciona medindo e criando impulsos elétricos e determinando seu efeito no sistema nervoso do paciente, a fim de monitorar sinais vitais e potenciais elétricos do sistema nervoso periférico, eletrodos são fixados na cabeça, membros, tórax ou outros grupos musculares específicos, dependendo do a área e o tipo de operação. Os eletrodos registram a resposta ou reações do sistema nervoso. À la recherche d'une marque asgg.fr/ ou d'un produit particulier ? Caso sejam observadas alterações significativas pelo técnico do IONM, um alerta imediato é enviado à equipe cirúrgica para o início da intervenção necessária sem demora.
IONM inclui o uso de várias modalidades neurofisiológicas, como eletroencefalografia (EEG) e diferentes tipos de potenciais evocados (PEs), como potenciais evocados somatossensoriais (SEPs), potenciais evocados motores (MEPs), potenciais evocados visuais (VEP) e potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE ) Além disso, também envolve diferentes tipos de técnicas de EMG como EMG de corrida livre (FrEMG), EMG disparado (TrEMG), monitoramento do nervo laríngeo recorrente (RLN) e estimulação cortical e mapeamento motor. Além das técnicas mencionadas anteriormente, várias outras técnicas sofisticadas também são usadas em conjunto com EEG, EMG e EPs para aumentar a precisão e a segurança do paciente. As modalidades são usadas em combinação, conforme necessário, durante uma cirurgia sob a supervisão de um cirurgião e neurofisiologista IONM.
É de vital importância quando um alerta neurofisiológico é emitido, protocolos de segurança predefinidos estão em vigor para garantir que a comunicação em tempo real não seja perdida. Assim que um alerta é emitido pelo neurofisiologista IONM, a cirurgia é interrompida e o protocolo de segurança padrão é seguido para que todos na equipe cirúrgica multidisciplinar estejam cientes de suas funções e responsabilidades na situação.